FICHE DE PRE-INSCRIPTION

Classe demandée* Nom* Prénom* Sexe M F Date de naissance* Lieu de naissance Dernier établissement fréquenté* Dernière classe fréquentée Régime Demi-pensionnaire Externe Interne - externé Nom* Prénom Civilité M. M. et Mme Mme Mlle Adresse* Commune* Code Postal* eMail Tél. domicile Profession Tél. professionnel Mobile Profession Tél. professionnel Mobile L'élève est-il redoublant ?* OUI NON Est-il boursier national ? OUI NON Avez-vous d'autres enfants inscrits dans cet établissement ? OUI NON Submit *Required